El próximo octubre está marcado en rojo en las agendas de SegurCaixa Adeslas, Asisa y DKV, las tres aseguradoras que forman parte del actual concierto de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado ( MUFACE), que caduca en diciembre de 2024. Ese mes deben tener sobre la mesa una propuesta del Gobierno con las nuevas condiciones para el nuevo concierto (2025-2026). Expectación entre las compañías y también entre los funcionarios que, según revela una encuesta realizada en junio por la agencia de investigación independiente 40dB, si les dan a elegir prefieren quedarse como están: la mayoría de los mutualistas consultados, más del 82%, optan por el seguro de salud privado frente a la cobertura sanitaria pública.
MUFACE ha propuesto un aumento del 24% en las primas que cobran las aseguradoras privadas que prestan asistencia sanitaria a los funcionarios que así lo desean de cara al próximo año y de un 1% adicional en 2026, lo que supone una subida media el 12,5% durante el nuevo concierto (2025-2026). Las entidades, por su parte, ven insuficiente este incremento y las negociaciones continuarán este otoño de cara a la prestación del servicio.
Pérdidas acumuladas
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MUFACE cuenta con el mayor número de beneficiarios (66%), mientras que el resto se distribuye entre otras dos mutualidades de funcionarios: el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS) un 30% y la Mutualidad General Judicial (MUGEJU) un 4%. Las tres aseguradoras que forman parte del concierto actual consideran insuficiente la subida, ya que no compensa las pérdidas acumuladas por mantener el servicio a los mutualistas.
El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS) sostiene que la inversión en la sanidad pública por persona ha crecido un 53% en los últimos diez años, mientras que lo destinado a las mutualidades lo ha hecho solo en un 32%. Esto supone, en el caso concreto de Muface, pérdidas de más de 142 millones anuales en 2023 debido, entre otras cosas, a la alta siniestralidad del colectivo, cercana al 110%.
La satisfacción
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El modelo permite a los funcionarios elegir entre recibir atención sanitaria a través del sistema público o de entidades privadas. Y, según reflejan los resultados de la encuesta elaborada por 40dB, eligen lo último. El grado de satisfacción de los funcionarios de la Administración General del Estado pertenecientes a MUFACE, ISFAS y MUGEJU con su seguro médico privado es “muy alto”, con una valoración media de 7.6 sobre 10. Concretamente, SegurCaixa Adeslas y DKV obtienen ambas una puntuación de 7,6, seguidas de cerca por Asisa, con una valoración de 7,5 sobre 10.
Los funcionarios que eligen la sanidad pública en lugar de las mutuas argumentan que es por la proximidad de los centros o la cualificación del personal
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El análisis demoscópico, basado en las entrevistas a 1.925 funcionarios durante el mes de junio de 2024, muestra que el seguro médico privado es la elección predominante entre los mutualistas. Así, 8 de cada 10 opta por la cobertura privada a través de su mutualidad lo que destaca, indica el informe, “una clara preferencia por esta modalidad frente al sistema público, elegido únicamente por el 17,3% de los encuestados“.
A quienes preguntan por qué eligen la sanidad pública en lugar de las mutuas responden con tres principales razones: la proximidad de los centros, la cualificación del personal y la atención “personalizada y cercana”. Eso sí, el estudio indica que el 75% de quienes actualmente prefieren la cobertura sanitaria pública considerarían cambiar a un seguro médico privado en el futuro.
La permanencia
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El grado de permanencia de los mutualistas encuestados con su seguro médico privado elegido es “muy alto”, según la encuesta. El 64,2% de los funcionarios que optaron por SegurCaixa Adeslas llevan cinco o más años con este seguro. A su vez, el 59,1% de los que escogieron Asisa llevan más de cinco años con él, y el 54,4% de los que eligieron DKV, llevan más de cinco años con esa compañía.
Los mutualistas con hijos están más satisfechos con los diferentes servicios
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Asimismo, los aspectos mejor valorados del seguro médico privado son la libertad de elección de especialistas (7.9 sobre 10), la facilidad en la gestión de citas y análisis (7.8 sobre 10), y la rapidez en la atención de urgencias (7.7 sobre 10). Los servicios más utilizados en el seguro médico privado son las pruebas como análisis de sangre, pruebas de alergia, diagnósticos por imagen, y ginecología y obstetricia.
Los beneficiarios
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Además, más de la mitad de los mutualistas tienen a familiares beneficiarios en su póliza. Dentro de este grupo, más del 70% tiene como beneficiarios a menores de edad. La muestra indica que, quienes tienen hijos están, en general, más satisfechos con los diferentes servicios.
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En esta línea, la encuesta muestra que el 95% de los funcionarios con seguro privado “reportan estar satisfechos con su experiencia en hospitalización a través de su seguro privado en las tres compañías”. Además, cerca de un tercio de los entrevistados ha utilizado nuevas terapias o tratamientos innovadores a través de su seguro. Dentro de este grupo, las mujeres son las que más han hecho uso de nuevas terapias (30.6%)
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